علائم خطرناک پر فشاری خون

فشار خون ممکن است کاملا بدون علامت باشد و گاهی اولین تظاهر آن شدید و کشنده باشد به این خاطر است که قاتل خاموش نام گرفته است اما ممکن است علائمی مثل سر درد صبحگاهی یا احساس سبکی سر ، تهوع، وزوز گوش، تاری دید و غش کردن از علائم و نشانه های آن باشد به هر حال در مواقع فشار خون ۱۸۰/۱۱۰ میلی متر جیوه فرد ممکن است با خون ریزی از بینی، خون ریزی در ناحیه زیر اسکلرا(سفیدی چشم) یا تنگی نفس فشارنده در قفسه سینه مراجعه کند برای همین توصیه می‌شود که علائم خطرناک پر فشاری خون را همیشه بررسی کنید. شما میتوانید با خرید دستگاه فشار خون به خوبی از اطلاعات جسمی خود اطلاع داشته باشید .

در معاینه بالینی ممکن است هیچ مورد غیر طبیعی به جز بالا بودن فشار خون دیده نشود. گاهی اوقات تغییرات شبکیه از جمله خونریزی، ترشح(تجمع مایع)، تنگی شریانچه ها و نقاط پشمی کتانی(انفارکتوس های کوچک) روی می دهد. در هیپرتانسیون می توانند فاقد علامت باشند و این حالت را برای چندین سال حفظ نمایند به همین دلیل توصیه می‌شود هر چند وقت یکبار با استفاده از دستگاه فشارسنج دیجیتال بایوتک سطح فشارخون خود را اندازه بگیرید. اما هنگام بروز علایم و نشانه های خاص، آن ها معمولا تغییرات عروقی و تظاهرات اختصاصی درگیری ارگان هایی توسط عروق مبتلا را به نمایش می گذارند. بیماری های شریان کرونری با آنژین یا انفارکتوس میوکارد از عواقب شایع هیپرتانسیون هستند. هیپرتروفی بطن چپ در پاسخ به افزایش بار کاری وارده به بطن همان طوری که در تعامل فشار سیستمیک بالاتر منقبض می شود،رخ می دهد. نارسایی قلبی به دنبال آسیب وسیع قلبی عارض می شود، تغییرات پاتولوژیک کلیه ها(افزایش سطح ازت اوره ی خون و کراتینین)ممکن است به شکل شب ادراری ظاهر گردد. درگیری عروق مغز ممکن است به سکته ی مغزی یا حمله ی گذرای ایسکمیک مغز به صورت علایم تغییرات بینایی یا گفتاری سرگیجه،ضعف،سقوط ناگهانی،ویا فلج موقت یک طرف از بدن (همی پلژی) منجر می گردد.سکته های مغزی و حملات مغزی در بیماران مبتلا به هیپرتانسیون دیده می شود.

هیپرتانسیون از عوامل مستعد کننده مستقل برای نارسایی قلبی،بیماری عروقی کرونر،سکته مغزی،بیماری کلیوی و بیماری شرایین محیطی محسوب می شود. به همین دلیل ما باید با استفاده از انواع دستگاه فشار سنج بازویی  ، فشار خون خود را دائما تحت کنترل گرفته و مانع آسیب بیشتر در این زمینه شویم.

بیماری قلبی شایع ترین علل مرگ و میر بیماران هیپرتانسیونی هستند. بیماری قلبی ناشی از هیپرتانسیون در نتیجه تغییرات انطباقی ساختمانی و عملکردی قلبی ایجاد می شود و مشتمل بر هیپرتروفی بطن چپ،اختلال عملکرد دیاستولی، نارسایی احتقانی قلب، اختلالات جریان خون به دنبال بیماری آترواسکلروتیک عروق کرونر و عروق ریز و آریتمی های قلبی می باشند. به همین دلیل بهتر است ضربان قلب خود را با استفاده از دستگاه فشارسنج بازویی ولکس همواره تحت کنترل داشته باشید.

در صورت عدم درمان فشارخون بالا ممکن است عوارض زیر نمایان شوند:

• سکته قلبی
• سکته مغزی
• آسیب به کلیه و نارسایی آن
• آسیب به چشم و بینایی
• مشکلاتی هنگام بارداری

نارسایی قلب ممکن است به علت اختلال عملکرد سیستولی،اختلال عملکرد دیاستولی یا ترکیبی از این دو باشد. با استفاده از دستگاه فشار خون و فشار سنج دیجیتال اختلالات عملکرد دیاستولی از حالت بدون علامت گرفته تا نارسایی آشکار قلبی در بیماران هیپرتانسیونی شایع هستند را مطلع باشید . در مبتلایان به اختلال عملکرد دیاستولی، کسر تخلیه (EF) که معیاری برای سنجش عملکرد سیستولیک است، دست نخورده می ماند. تقریبا در یک سوم مبتلایان به CHF کارکرد سیستولی طبیعی است اما اختلال عملکرد دیاستولی وجود دارد. اختلال عملکرد دیاستولی از عواقب زودرس بیماری های قلبی ناشی از فشارخون بالا بوده و بدنبال هیپرتروفی بطن چپ و ایسکمی تشدید می شود. در بالین، کاتتر گذاری قلب دقیق ترین روش ارزیابی عملکرد دیاستولی، اندیکاسیونی برای انجام آن وجود ندارد. گزینه های دیگری نظیر اکوکاریوگرافی و آنژیوگرافی رادیونوکلئید نیز در دسترس هستند.

سکته مغزی دومین علت شایع مرگ در دنیا می باشد؛ هر سال مسئول پنج میلیون مرگ بوده و ۱۵ میلیون نفر نیز دچار سکته های مغزی غیر مرگبار می شوند. حدود ۸۵ درصد سکته های مغزی ناشی از انفارکتوس و مابقی به دلیل خون ریزی(داخل مغزی یا ساب آراکنوئید) هستند. میزان بروز سکته های مغزی با بالا رفتن فشار خون(به ویژه فشار سیستولی در افراد بالای ۶۵ سال )به طور پیش‌رونده ای افزایش میابد. درمان پرفشاری خون به طور متقاعد کننده ای میزان بروز سکته های مغزی ایسکمیک و هموراژیک را کاهش می دهند. برای درمان خانگی می‌توانید از مقاله بهترین داروهای گیاهی برای کاهش فشار خون کمک بگیرید.

همچنین هیپرتانسیون با اختلاف شناختی در افراد مسن نیز همراهی دارد. در مطالعات طولی، از ارتباط بین پرفشاری خون در میان سالی یا افت عملکرد شناختی در کهنسالی حمایت شده است، ممکن است افت عملکرد شناختی و دمانس همراه با هیپرتانسیون به دلیل انسداد یکی از عروق《استراتژیک》بزرگتر یا انفارکت های متعدد لاکونار به دنبال بیماری انسدادی عروق کوچک باشد که منجر به ایسکمی ماده سفید تحت قشری می گردند. مفید بودن درمان فشارخون بالاروی عملکرد شناختی، در چندین کارآزمایی بالینی مطرح شده است، با این حال هنوز در مورد این موضوع جای مطالعه و بررسی وجود دارد.

جریان خون مغز در محدوده وسیع از فشارخون های شریانی(از فشار متوسط شریانی ۵۰ تا ۱۵۰ میلی متر جیوه بدون تغییر باقی می ماند که به دلیل فرآیندی تحت عنوان خود تنظیمی جریان خون می باشد، در بیمارانی که دچار سندرم بالینی هیپرتانسیون بدخیم می‌شوند، متعاقب عدم توانایی این فرآیند در کنترل جریان خون، اتساع عروقی و جریان یافتن بیش از حد خون در مغز باعث انسفالوپاتی می شود، علائم و نشانه های انسفالوپاتی ناشی از هیپرتانسیون شامل سردرد شدید، تهوع و استفراغ(اغلب با ماهیتی جهنده)، علائم کانونی نورولوژیک و تغییر سطح هوشیاری می باشند. در صورت عدم درمان ممکن است این وضعیت ظرف چند ساعت به سمت بهت، کما، تشنج و مرگ پیشرفت نماید. افتراق این وضعیت از شاید سندرم های نورولوژیکی که ممکن است با هیپرتانسیون همراه باشند(مثل ایسکمی مغزی، سکته مغزی ترومبوتیک یا خونریزی دهنده، اختلالات تشنجی،ضایعات فضاگیر، افزایش کاذب فشار داخل مغزی، دلیریوم ترمنس،مننژیت، پورفیری حاد متناوب، آسیب های مغزی تروماتیک یا شیمیایی و آنسفالوپاتی اوریک) حائز اهمیت است. بنابراین بهتر است به این موضوع دقت کنید که نحوه گرفتن فشار درست بوده هنگام استفاده از فشارسنج کاف دستگاه نیز سالم باشد چرا که مناسب نبودن آن می‌تواند باعث خطا در اندازه گیری شود.

 کلیه

کلیه‌ها هم علت و هم عضو مورد هدف هیپرتانسون می باشند .بیماری های کلیوی شایع ترین علل هیپر تانسیون ثانویه هستند . مکانیسم های پر فشار خون مرتبط با بیماری های کلیه عباراند از کاهش ظرفیت دفع سدیم ,تشریح بیش از حد رنین در مقایسه در باوضعیت حجم مایعات بدن ,و فعالیت بیش از حد سیستم عصبی سمپاتیک .در مقابل پر فشاری خون نیز یک عوامل خطر برای بروز آسیب کلیه و بیماری کلیوی انتهای ( ESRD)است . این افزایش خطر پله پله و مداوم است و در تمام طیف فشار خون بالا تر از حد طببیعی وجود دارد. بنابراین بهتر است هر چند وقت یک بار با استفاده از دستگاه فشارسنج عقربه‌ای سطح فشارخون خود را کنترل کنید. مردان سیاه پوست نسبت به مردان سفید پوست در همه مراحل افزایش فشار خون در معرض خطر بیشتری برای ESRDقرار دارند .پروتئینوری شاخص قابل اعتمادی از شدت بیماری مزمن کلیه بوده و پیش بینی کننده پیشرفت آن می باشد .سرعت پیشرفت بیماری مزمن کلیه در بیمارانی که ببیش از 3 گرم پروتئین ادرار را دفع می کنند بیشتر است .

ضایعات عروقی آترو اسکلروتیک ناشی از فشار خون بالا در کلیه , شریانچه های پیش گلومرولی می شوند .همچنین ممکن است آسیب به گلومرول ناشی از زیان مستقیمی باشد که به مویرگ های آن در نتیجه , انتقال فشار خون بالا در گلومرول , هیپر فیلتراسیون , هیپر تروفی ودر نهایت   اسکلروز  سگمنتال گلو مرولی ایجاد می شود . با پیشرفت آسیب کلیه در اثر خود تنظیمی جریان خون کلیه و میزان فیلتراسیون گلومرولی ,آستانه آسیب کلیه در اثر هیپر تانسیون کاهش یافته و شیب بین آسیب کلیه و فشارخون بالا تند تر می شود. در نتیجه سیکل معیوبی در آسیب کلیه و کاهش نفرون ها رخ داده و منجر به هیپر تانسیون شدید , هیپر فیلتراسیون گلو مرولی و آسیب بیشتر کلیه ها می شود. بنابراین توجه داشته باشید استفاده از دستگاه فشارسنج دیجیتالی اکیومد برای این افراد بسیار واجب است تا در صورت نیاز به پزشک مراجعه کنند. بیماری گلومرول به سمت گلومرولواسکلروز پیشرفت می کند و ممکن است در نهایت توبول های کلیوی نیز دچار ایسکمی شده و به مرور آفتروفیک شوند . ضایعه کلیوی در هیپر تانسیون بدخیم مشتمل بر نکروز فیبریوئید شریانچه های آوران است که گاهی به گلومرول نیز گسترش می یابد و باعث نکروز کانونی در کلافه عروقی آن می شود .

در بالین , ماکروآلبومینوری (نسبت به آلبومین به کراتی نین درنمونه تصادفی ادرار 300mg/g<) ویا میکرو آلبو مینوری (نسبت به آلبومین به کراتینین در نمونه تصادفی ادرار بین 30تا300 میلی گرم بر گرم ) نشان گر‌های زودرس آسیب کلیه هستند . این دو عوامل خطری برای پیشرفت بیماری کلیه و بیماری های قلبی عروقی نیز محسوب می شوند.

شراین محیطی

عروق خونی علاوه بر این که خود در پاتوژنر پر فشاری خون شرکت دارند ,ممکن است ثانویه به افزایش دراز مدت فشار خون دستخوش آترو اسکروز شوند . بیماران مبتلابه هیپر تانسیون که دچار بیماری شراین اندام های تحتانی هستند , در معرض خطر بیشتری برای بیماری های قلبی عروقی نیز قرار دارند. برای کنترل بهتر این بیماری باید با استفاده از دستگاه فشارسنج بازویی در مکان و زمان مناسب مانع بروز این بیماری در حالت شدید تر بشویم.  .هر چند ضایعات انسدادی عروق اندام تحتانی گاهی بی علامت است ,شاید لنگش متناوب علامت کلاسیک PAD است . این حالت با درد تیر کشنده پشت ساق یا کف پا حین  راه رفتن مشخص می شود که با راه رفتن بهبود می یابد. شاخ قوزک پا –بازویی معیاری سودمند جهت ارزیابی PAD است و نسبت به فشار خون سیستولیک در قوزک پا به پا شریان بازویی (که با روش های غیر تهاجمی اندازه گیری شده اند ) تعریف می شود در صورتی این شاخص  زیر 0/9 درصد باشد , برای PAD تشخیصی است وبا تنگی بیش از 50 درصد در حداقل یکی از عروق اصلی اندام تحتانی است . چندین مطالعه نشان داده اند پایین تر بودن این شاخص از 8/0 باافزایش خون به ویژه فشار سیستولیک همراهی دارد.

توجه داشته باشید فشار معمولی هر انسانی حداکثر 12 روی 8 و حداقل 10 رو 6 است اگر قشارخون شما بین این بازه از اعداد نیست شما به فشارخون بالا یا پایین مبتلا هستید و بهتر است برای کنترل آن به پزشک مراجعه کنید.

اگر بیماری فشارخون درمان نشود و زیر نظر پزشک قرار نگیرد می تواند باعث انواع سکته های قلبی و مغزی، از کارافتادگی کلیه، سردرد های مزمن، آسیب به رگ ها و گرفتگی آنها و … شود.

با آرزوی سلامتی برای شما، پیشنهاد می‌شود تغذیه مناسب برای کنترل فشار خون را نیز مطالعه کرده تا با راحت ترین روش ها از فشارخون بالا پیشگیری کنید.