علت خطرناک پر فشاری خون و روش های کنترل آن  

از دیدگاه اپیدمیولوژیک مرز کاملا مشخصی برای تعریف هیپرتانسیون وجود ندارد. در کارآزمای مداخله در چند عامل خطر که در آن بیش از350،000 مرد شرکت داده شده نشان داده شده بالا رفتن فشارهای سیستولیک و دیاستولیک به صورت پیله ای و همین طور مداوم روی مرگ و میر ناشی از بیماری های ایسکمیک قلب تاثیر دارد وبا پایین امدن فشار سیستولیک تا 120 میلی متر جیوه همچنان این ارتباط وجود دارد یک متا آنالیز که حدود 1 میلیون شرکت کننده را در بر می گرفت نیز نتایج مشابهی در پی داشت ، به طوری که نشان داده شد مرگ و میر ناشی از بیماری های ایسکمیک قلب ، سکته مغزی و سایر علل عروقی با افزایش میزان فشارخون ارتباط دارد  این ارتباط باعث شد که متخصصان را به این موضوع وا دارد که علت خطرناک پر فشاری خون و روش های کنترل آن را مورد توجه خود قرار دهند. درصورت بالاتر بودن فشار خون از 75/115 میلی متر جیوه دیده شده و آستانه مشخصی نیز وجود نداشت (یعنی میزانی از فشار خون که بالاتر تراز ان مرگ و میر به طور ناگهانی افزایش یابد دیده نشد ) با هر 20 میلی متر جیوه افزایش در فشار خون سیستولیک و10 میلی متر جیوه در فشار خون دیاستولیک و فشار نبض نسبت به فشار دیاستولیک  پیش بینی کننده قوی تری برای بیمارهای قلبی عروقی محسوب می شوند.

ازنظر بالینی می توان پر فشاری خون را  به صورت میزانی از فشار خون تعریف کرد که از آن میزان به بالا ، درمان کاهنده فشار خون باعث کاعش مرگ و میر و ناخوشی ناشی از آن می گردد . افراد می توانند با استفاده از دستگاه فشارسنج به راحتی فشار خون خود را تحت کنترل در بیاورند. معیارهای فعلی بالینی عموما برپایه میانگین اندازه گیری شده فشارخون در حالت نشسته طی حداقل دو ویزیت سرپایی هستند . درطبقه بندی اخیر پرفشاری خون ، افراد به گروه طبیعی ، پیش هیپرتانسیون ، هیپرتانسیون( مرحله I و II ) و هیپرتانسیون مجزای سیستولیک تقسیم می شوند. حالت اخیر در افراد مسن شایع است . در کودکان و نوجوانان ، پرفشاری خون معمولا به صورت بالاتر بودن مداوم فشار خون سیستولیک و یا دیاستولیک از صدک 95 برای سن ، جنس و قد تعریف می شود . در صورتی که میزان فشار خون بین صدک های 90و95 قرار گیرد، بیمار در مرحله پیش هیپرتنسیون قرار دارد و مداخلاتی در جهت اصلاح سبک زندگی اندیکاسیون دارند.

میزان فشار خون اندازه گیری شده در منزل به وسیله انواع دستگاه فشارسنج دیجیتال سیار میانگین 24 ساعت فشار خون ، عموما از مقادیری که درکلینیک اندازه گرفته می شود پایین تر هستند. از آنجا که دستگاه های سیار چندین نوبت در طول روز و شب فشارخون درمقایسه با ویزیت های محدود جامع ترند. شواهد روز افزونی نشان می دهند میزان فشار خون اندازه گیری شده در منزل ( یا توسط دستگاه های سیار 24 ساعته) نسبت به مقادیری که طی ویزیت ها اندازه گرفته می شوند، با آسیب اعضای هدف ارتباط بهتری دارند . فشار خون معمولا در ساعات اولیه صبح از بیداری شدن نسبت به بقیه طول روز بالاتر است .

اقداماتی برای پیشگیری از فشارخون بالا

• کاهش وزن
• برنامه غذایی پر فیبر و کم چربی
• حذف الکل و سیگار
• افزایش فعالیت بدنی
• اندازه‌گیری منظم فشارخون
• استفاده از محصولات بدون قند چرا که دیابت و فشارخون رابطه دوسویه دارند

اپیدمیولوژی پرفشاری خون

حدود 30 درصد از جمعیت بزرگ سالان ایالت متحده امریکا به پر فشاری خون مبتلا هستند و میزان شیوع به طور قابل توجهی در افراد سالمند تر یا دارای سایر عوامل خطر قلبی – عروقی ، افزایش می یابد . بنا به گزارش هفتمین کمیته ملی مشترک در مورد پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان پر فشاری خون ، نزدیک 54 درصد  افراد مبتلا به پرفشاری خون ، دارای فشار خون کنترل نشده می باشند. میزان شیوع فشار خون ها کنترل نشده در نژاد های مختلف متفاوت است آفریقایی –آمریکایی ها از بالاترین میزان شیوع حدود 75 درصد برخورد دار می باشند . درصد بالایی از کل جمعیت مبتلا به پر فشاری خون در آمریکا دارای هیپرتانسیون اولیه می باشند.( که فشار خون اساسی نیز نامیده می شود ) به این معنی که علت بالا رفتن فشار خون قابل شناسایی نیست. درصد باقی مانده که حدود 5 تا 10 درصد می باشد مبتلا به هیپرتانسیون ثانویه  هستند .

(فشار خون بالا )علت‌های مشخصی دارد .علت هایی نظیر تنگی شریان های کلیوی ، بیماری های پارانشیمی کلیه ، هایپر آلدوسترونیسم (هایپر تانسیون مینرالواکو تیکوئید ) داروهای خاص (مثلا پردنیزلون، اپوتین آلفا ) فئوکروموسیتوما ، حاملگی ( زنانی که فشار خون های بالا در طی حاملگی تجربه می کنند در معرض خطر بالای ایسکمیک قلب ، سکته مغزی ، دیابت و بیمارهای کلیوی می باشند ) و یا کوارکتاسیون آئورت هستند.شما می توانید با خرید دستگاه فشارسنج دیجیتال بازویی و استفاده به موقع و درست از آن از بروز بسیاری از بیماری های فشارخون در بدن خود جلوگیری کنید.

برخی از اوقات ، هیپرتانسیون را  ( قاتل خاموش ) می نامند. زیرا افراد مبتلا اغلب فاقد علامت هستند در تازه ترین بررسی بین المللی از 2003 تا 2019 39 درصد از افراد با فشار خون بالاتر از 90/140 میلی متر جیوه از این بالا بودن  اطلاعی نداشتن در صورت شناسایی ، فشار خون افزایش یافته را باید بر فواصل منظم پایش نمود ، زیرا هیپرتانسیون یک بیماری برای تمام طول حیات بیمار است.

هیپرتانسیون اغلب دیگر عوامل خطر ساز بیماری های آرواسکلروزقلبی ، نظیر دیس لیپیدمی (سطوح غیر طبیعی چربی خون شامل افزایش در چربی کل ، LDL و تری گلیسرید و کاهش سطح HDL ) چاقی ، دیابت ملیتوس ، سندرم متابولیک و شیوه ی زندگی بدون تحریک و آپنه ی انسدادی حین خواب را همراهی  می نماید. شیوع آن همچنین در افراد با  بیماری های قلبی –عروقی ، شامل نارسایی قلبی ، بیشتر است .

استعمال سیگار به بالا رفتن فشار خون منجر نمی شود  اما اگر فرد مبتلا به هیپرتانسیون ، استعمال سیگار داشته باشد ، خطر مرگ وی از بیماری های قلبی یا اختلالات مربوط به آن به میزان قابل توجهی بالا می رود .فشار خون بالا را می توان به سه طریق در نظر گرفت : یک نشانه ، یک عامل خطرزا برای بیماری آرترواسکلروز قلبی –عروقی ، یا یک بیماری . به عنوان یک نشانه ، پرستار و سایر افراد حرفه ی بهداشتی از اندازه گیری فشار خون به منظور پایش وضعیت بالینی بیمار استفاده می کنند که شما نیز می‌توانید با استفاده از دستگاه فشارسنج دیجیتال سخنگو فشار خون خود را اندازه گیری کنید. بالا رفتن فشار خون ممکن است  ناشی از میزان بالای داروی منقبض کننده ی عروق یا سایر مشکلات باشد . هیپرتانسیون عاملی عمده در بروز مرگ ناشی از بیماری های قلبی ، کلیوی ، یا عروق محیطی محسوب می گردد .

افزایش طولانی مدت فشار خون نهایتا به عروق خونی سرتاسر بدن از جمله عروق ارگان های حیاتی نظیر مغز ، کلیه ، قلب وچشم ها آسیب وارد می سازد . بنابراین آثار معمول هیپرتانسیون طولانی مدت و کنترل نشده شامل انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلب و کلیه ، سکته مغزی و اختلال بینایی می باشد. مطالعات تصویری مغز که در مرکز تحقیقات قلب فرامینگهام صورت گرفت حاکی از آن بود که بروز آسیب های زودرس مغزی در افراد جوان تر از 50 سال ، که گاها آنها را مستعد زوال شناختی می نمود در رابطه مستقیم با فشار خون سیستولیک می باشد . هیپرتروفی (بزرگی) بطن چپ قلب ممکن است به دلیل عمل پمپ خون در مقابل فشار بالا ایجاد شود . اکوکاردیوگرافی ، روش پیشنهادی برای تشخیص این هیپرتروفی است.

پاتوفیزیولوژی

فشار خون از حاصل ضرب برون ده قلب در مقاومت محیطی عروقی به دست می اید. بازده قلب برابر با تعداد ضربان قلب در حجم ضربه ای  است . در گردش خون طبیعی فشار به وسیله جریان خون از میان قلب و عروق خونی به وجود می اید . پر فشاری خون ( هیپرتانسیون ) ، می تواند به دنبال بروز تغییراتی در برون ده قلب ، مقاومت محیطی ( انقباضی عروق خونی ) یا هر دو ، روی می دهد . هرچند که علت دقیق اغلب موارد هیپرتانسیون را نمی توان شناسایی کرد ، اما مشخص شده که این وضعیت ناشی از چند عامل بروز می کند.در این حالت شما می توانید با استفاده از خرید دستگاه فشارسنج دیجیتال بازویی اتوماتیک در زمان های مشخص می توانید روند کنترل و سلامتی خودتون رو در بهترین شرایط ممکن نگهداری کنید.

مکانیسم های هیپرتانسیون

جهت فراهم کردن چهار چوبی برای درک پاتوژنز، درمان هیپرتانسیون ، مروری بر عواملی  که درتنظیم فشار خون طبیعی و افزایش یافته تاثیر دارند سودمند است . برون ده قلبی و مقاومت محیطی دو مولفه اصلی تعیین کننده فشار شریانی هستند . برون ده قلبی به حجم ضربه ای و سرعت ضربه ای و سرعت ضربان قلب وابسته است . حجم ضربه ای خود با میزان انقباض پذیری میوکارد و اندازه کمپارتمان عروقی ارتباط دارد . تغییرات عملکردی و آناتومیک شریان های کوچک ( قطر لومن بین 100-400 میکرومتر ) و شریانچه ها نیز عامل تعیین مقاومت محیطی هستند.

مصرف نمک 

برای کنترل فشارخون بالا این نکته را در نظر داشته باشید که رژیم غذایی تاثیر مهمی دارد و حتما با این مسئله برخورد داشته اید که نمک برای افراد با فشارخون بالا مانند سم عمل میکند در نتیحه سعی کنید اگر به این بیماری مبتلا هستید رفته رفته این ماده غذایی را با ادویه و چاشنی های طبیعی مانند آب لیمو سرکه و .. جایگزین کنید.

با آرزوی سلامتی برای شما، پیشنهاد می‌کنیم به مطالعه مقاله ورزش برای افراد دارای فشار خون باید چگونه باشد؟ بپردازید و از نکات مهم دیگری در این زمینه بهره‌مند شوید.